Saltar al contenido Enhorabuena a Carmen Rodriguez García, residente de 2º año del Hospital Universitario La Fe, por ser el autor de nuestro CASO DEL MES de DICIEMBRE 2023.
DESCRIPCIÓN DEL CASO:
CASO CLÍNICO
Paciente varón de 58 años, diagnosticado de un adenocarcinoma de próstata Gleason 8, con afectación ganglionar y metástasis óseas múltiples. Se decide tratamiento con bloqueo androgénico completo y quimioterapia, logrando respuesta bioquímica completa y enfermedad ósea estable. Un año después, en el estudio de seguimiento con TAC, se evidenció un aumento del tamaño de la lesión prostática, asociando componente de partes blandas y calcificaciones, con infiltración del recto y la vejiga. Se realiza RTU de próstata y se toman biopsias para AP.
Imágenes:
1 IMAGEN TAC
2 HE
3 HE
4 HE
5 IHQ SATB2
6 IHQ osteonectina
7 IHQ PSA
9 IHQ CKAE1-AE3
10 IHQ AML
¿Cuál es tu diagnóstico?
El diagnóstico y los aspectos esenciales de esta entidad se encuentran a continuación…
Diagnóstico: Osteosarcoma extra-esquelético prostático de alto grado.
Aspectos esenciales:
- El osteosarcoma extra-esquelético es una neoplasia de partes blandas que no depende del hueso ni del tejido perióstico y que puede formar matriz ósea o cartilaginosa (PMID: 36194245).
- Se trata de una entidad rara, que supone un 1% de todos los sarcomas de partes blandas y un 4% de todos los osteosarcomas (PMID: 36194245).
- Los pocos casos de osteosarcomas prostáticos reportados en la literatura suelen ser pacientes que han recibido radioterapia como tratamiento de la neoplasia primaria de próstata, o bien son neoplasias mixtas en las que coexisten el adenocarcinoma con el componente sarcomatoide (PMID: 19752624).
- Para el diagnóstico de osteosarcoma prostático es importante realizar un perfil inmunohistoquímico amplio que permita descartar otras neoplasias mesenquimales prostáticas (PMID: 29297486).
- El SATB2 es un marcador que puede apoyar el diagnóstico de osteosarcoma en un contexto histológico y radiológico adecuado, a pesar de su baja sensibilidad y especificidad (PMID: 26644288).
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